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你应该了解更多关于射线防护的知识

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你应该了解更多关于射线防护的知识

发布日期:2018-04-04 08:33 来源:http://www.sdtcfh.com 点击:

现代研究表明,X线辐射对人体的损伤效应较好地遵循着“剂量-效应关系”的准则:即辐射效应的发生与否或发生概率高低与人体受照剂量密切相关。当吸收剂量达到0.25Gy为亚临床剂量,超过2Gy可致各种损伤。其中眼晶状体、甲状腺和性腺的辐射敏感性最强,也最易受辐射损伤。同时,长期从事介入放射工作对血液系统危害较大,可因诱发染色体畸变而导致白血病、再生障碍性贫血等。而长期受辐射者患癌症的风险也高于一般人。此外,长期电离辐射可导致慢性放射性皮炎、肺炎、视神经病变、放射性脑病、肠道损伤等。可见,X线对人体的损害有累积效应,与人体受照射剂量密切相关,长期从事介入放射的工作人员遭受的辐射损伤不容忽视。

那该如何有效地防护呢?我们知道,对于射线辐射的防护,主要有以下几个方面:X射线机的自身防护、屏蔽防护、时间防护和距离防护。

一、X射线机的自身防护:

射线的输出量随着照射野面积的增大而增大,适当地缩小光圈,可以有效地减少射线量。研究表明,光圈缩小50%后的X线衰减量为32%!但遗憾的是,有不少介入医生根本就不知道使用这个功能。

最常规开展最多的手术:TACE,在选择腹腔干的过程中,如果像这样关光圈,只显示腹腔干周围的区域,光圈相当于原来的20%!!光圈缩小50%射线可以衰减32%,那光圈缩小到原来的20%,那肯定更低!也许有人说,我操作非常快,几秒钟就选好了,可是,你能保证不会遇到有难度的么?再说,这不是一次两次手术,是几年,几十年的工作量,你能少被照射多少射线呢? 

同样,影像增强器与床的位置也很重要,尽量加大射线球管和患者的距离,这样即能减少散射线,也能提高图像质量。

二、屏蔽防护:

屏蔽防护是大家最常用的,铅帽、铅围脖、铅围裙、铅手套、铅眼镜、射线防护服或铅头盔等,大家都比较熟悉,估计每个从事介入治疗的医生都会用到。但是你知道它们具体可以防护到什么程度么?你知道铅玻璃防护屏的重要性么?

介入手术室是以散射和反向散射射线为主的弥漫性环境,介入手术室的射线强度一般在60kv-100kv之间,而散射线平衡射线强度30kv-60kv之间。铅衣是专门针对介入手术室中的散射线为主,重点防护漏射、散射线和介入手术环境中累积性的射线损害,但是同样,铅玻璃防护屏的重要性也不容忽视。

据南京医科大学附属常州第二人民医院介入与血管外科黄文华医生的文献介绍,他们所使用GEDSA床下铅橡胶帘前、后X线辐射剂量分别为(67.91±73.45)uSv、(4.47±10.37)uSv,防护效率为93.4%,铅玻璃防护屏前、后X线辐射剂量分别为:(56.46±41.23)uSv,(3.68±6.46)uSv,防护效率为93.5%,铅防护服前后X线辐射剂量分别为:(5.26±8.81)uSv,(0.61±1.36)uSv,防护效率为88.4%。经铅玻璃防护屏和铅防护服进行双重防护后的防护效率为98.9%。

所以,虽然有铅衣铅帽,但是如果没有习惯使用铅玻璃防护屏话,射线防护仍不到位!同样的,我们可以看出,铅衣能有效阻挡射线,但铅衣内仍有射线的辐射,故在介入手术时加用铅短裤可以进一步阻止射线对性腺的损害。大部分医院没有配备铅眼镜,个人认为,医院不配,自己也需要去准备铅眼镜,毕竟晶状体也对射线高度敏感!

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